近年来发展起来的医用高分子生物降解材料,是一类能够在体内分解的材料,分解产物可以被吸收,代谢,最终排出体外。
在应用中,医用高分子生物降解材料的降解速度和可吸收性能够根据不同需要,通过对材料进行化学修饰,使用复合材料和选择降解速度合适的材料,来调节材料的降解速度以及与机体相互作用的方式。
目前生物可降解材料在外科医学方面的应用已经相当成熟,因此选择各种新型材料进行改进,作为穴位埋线的材料,可减少病人针刺治疗的痛苦和就诊次数,达到方便、微创、有效和可控的要求,必然带来埋线疗法的又一次重大革新。
高分子合成的聚合物PGA(聚乙交酯)、PLA(聚乳酸纤维)、PGLA (聚乙交酯-丙交酯)就是其中的代表。
PGA
PGA:聚乙交酯也称聚乙醇酸,聚羟基乙酸,英文缩写为PGA
这种缝合线是继羊肠线之后应用最早和最广的品种,它属于合成纤维,合成聚羟基乙酸的主要原料为羟基乙酸,广泛存在于自然界中,特别是在甘蔗和甜菜以及未成熟的葡萄汁中。
PGA线1970年在美国开始商业化,商品名叫特克松。在体内它通过水解被吸收,强度下降快,现已大多采用聚乙交酯-丙交酯手术缝合线替代。
PGA用于穴位埋线才是近几年的事。
PLA
PLA:聚乳酸纤维,也称聚丙交酯,合成聚乳酸高分子材料的基本原料为乳酸。
乳酸的生产工艺路线有两种,一种是以石油为原料的合成法,了另一种是以天然材料为原料的发酵法,目前纤维用乳酸多为发酵法。
PGLA
PGLA:聚乙交酯-丙交酯,是采用高新化工技术把聚乙交酯和丙交酯按照一定的比例共聚得到的一种新型材料。
聚乙交酯丙交酯的初始单体特征官能团为羧基和处于a位的羟基,都属于聚a羟基酸酯,其降解产物为人体代谢物乳酸和羟基乙酸。
乳酸在人体内最终以二氧化碳和水的形式排出体外。
羟基乙酸可参与三羟酸循环或以尿等形式排除体外。
因而PGLA对人体组织没有毒性作用,无急性血管反应,在体内存留强度大,吸收速度快,这类聚合物都具有可降解性和良好的生物相容性。
PGLA在医疗领域中得到了广泛的应用也可以广泛应用于埋线临床。
目前常见的PGLA线是PGA:PLA为90%:10%的比例合成的,也是临床上用的最多的,聚乙丙交酯(90/10)的生物化学性能如下:
1、无菌,2、无致热源,3、溶血率≤5%,4、无急性全身毒性反应,5、细胞毒性反应不大于1级,6、无皮内刺激反应,7、无皮肤致敏反应,8、植入3个月后组织学反应良好,9、AMES实验阴性。10、符合GB/T16886.9-2001的技术要求。
如果有特殊需求,可以通过相应工艺得到其他性能的PGLA缝合线。
PLGA与其他线体比较
1.制备原料不同
2.加工方法不同
3.理化特性不同
4.保存方法不同
5.降解方式不同
制备原料不同
羊肠线多取自于羊的小肠粘膜下结缔组织或牛的肠浆膜层结缔组织,材料本身的成分及性能也变化很大。
PGLA线的合成原料为从玉米、甜菜等植物中提取的乳酸。
加工方法不同
羊肠线是将羊肠衣进行炮制处理后经物理加工而成,为了增强其抗机体吸收的能力,羊肠线加入了鉻,因此含有一定的杂质和致敏因子;
PGLA是从植物中提取然后聚合而成,不含有任何动物源性成分和加工杂质。
理化特性不同
羊肠线的特性是由羊肠成分决定的,羊肠线在体内的吸收时间与组织来源,是否鉻制和加工方法有关,羊肠线经鉻盐处理后增强了其抗机体吸收的能力,其强度在植入体内后14-21天后完全消失,残留物的吸收则需90天以上。
PGLA作为高分子合成的聚合物经过聚乳酸和聚羟基乙酸的配比形成的聚合物,得到聚集态结构不同的聚乙丙交酯,从而可以调节其降解速率和体内吸收时间。
保存方法不同
羊肠线在干燥环境下是较僵硬的,需要用乙醇或生理盐水来使其保持柔软和弹性。
PGLA无需保养液保存
降解方式不同
羊肠线在生物体内的吸收是在蛋白酶作用下进行的,其分解和被吸收速度主要取决于植入处巨噬细胞解原酶的作用,吸收时间不易控制。
PGLA线体的吸收被认为是在体液的作用下长链分子酯键发生化学水解的结果,根据共聚物成分比例的不同可以控制线体的降解时间从数周到数月。
各种缝合线的突飞猛进
当今医用缝合线按照原料的来源,可吸收性,及构成方式进行分类,埋线所用线体为可吸收的线体,我们也要从现代科技的发展成果中汲取养分,为我所用从而提高疗效。
现代科技的发展,
为医学插上了腾飞的翅膀!
上一条:PGLA与羊肠线在微创埋线应用中的差异
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